PARAGUAY
| República del Paraguay | |||
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Contenido |
1 .- Flujos Migratorios
a) Datos
- Datos de entrada
Datos de Medicina:
Tabla1: Médicos Inmigrantes 2000-2010*
De acuerdo a la información que hemos recogido de la Dirección de Registro y Control de Profesiones de la Salud del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social en un periodo comprendido entre el año 2000 y octubre del 2010, el número de médicos extranjeros que llegaron al país en este periodo es de 414, que están registrados y habilitados para el ejercicio de la profesión.
Categoría Prof.
cantidad
Total de Médicos registrados*
10.252
Nº de Inmigrantes (2000-2010*)
414
% de Inmigrantes
4,04
Fuente: Dirección de Registro y Control de Profesiones, oct/2010, MSPBS. (*) Datos a Octubre del 2010
El número de médicos paraguayos con título de procedencia extranjera que han sido registrados en los últimos 10 años es de 78, lo que refleja un 15% sobre el total de títulos extranjeros registrados en ese periodo. Este dato nos revela que ciudadanos paraguayos que han migrado para estudiar medicina en otros países han retornado al país.
Excluido al médico paraguayo con título extranjero, el análisis de los datos nos revela que la procedencia de inmigrantes por nacionalidad se constata en un 58,94% proceden de los países del MERCOSUR, el 35,51% del RESTO DE AMERICA y el 5,56% de EUROPA Y OTROS.
Datos de Enfermería:
De acuerdo a la información que hemos recogido de la Dirección de Registro y Control de Profesiones de la Salud del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social en un periodo comprendido entre el año 2000 y octubre del 2010, el número de licenciadas en enfermería y licenciadas en obstetricia extranjeras que llegaron al país en este periodo es de 95, que están registrados y habilitados para el ejercicio de la profesión.
Tabla 2: Licenciadas en enfermería inmigrantes 2000-2010*
Fuente: Dirección de Registro y Control de Profesiones, oct/2010, MSPBS. (*) Datos a Octubre del 2010Categoría Prof.
cantidad
Lic. Enfermería registradas*
4.831
Lic. Obstetricia* registradas
1.866
Total
6.697
Nº de Inmigrantes
2000-2010 (*)
95
% de Inmigrantes
1,42
Conocido el total de licenciadas en enfermería que llegaron al país en los últimos diez años, hemos realizado una revisión de nacionalidad de las profesionales y procedencia de su título.
El número de licenciadas en enfermería paraguayas con título de procedencia extranjera que han sido registrados en los últimos años es de 26, lo que refleja un 21,49% sobre el total de títulos extranjeros registrados en ese periodo.
Excluido a las licenciadas paraguayas con título extranjeros, el análisis de los datos nos revela que la procedencia de inmigrantes por nacionalidad se constata en un 81,05% proceden de los países del MERCOSUR, el 14,74% del RESTO DE AMERICA y el 4,21% de EUROPA Y OTROS.
- Datos de salida
Datos de Medicina:
Para caracterizar el flujo migratorio de los profesionales médicos que han emigrado del país en los últimos diez años, hemos consultado a actores claves del campo de los recursos humanos en salud del país, atendiendo que no existe un registro e información organizada y sistematizada al respecto.
De acuerdo a la información suministrada por los actores claves, el fenómeno de la emigración de médicos paraguayos al extranjero históricamente se ha dado fundamentalmente para la formación de postgrado en ciertas especialidades médicas, en la gran mayoría de los casos regresaban al país una vez finalizada su formación.
Si tenemos en cuenta que el número de egresos en la Facultades de Medicina de Universidades Públicas y Privadas suman en promedio 171 egresos/año, de acuerdo a los datos analizados en los últimos diez años, estamos ante un 34% (n= 75) de médicos recién egresados que están emigrando a España (año 2009), siendo un número muy elevado, lo cual es muy relevante para que las autoridades tomen nota de la situación actual en relación a la migración de médicos, atendiendo que ya existe un déficit de disponibilidad en número de médicos, agravándose el déficit.Datos de Enfermería:
Para caracterizar el flujo migratorio de las profesionales de enfermería que han emigrado del país en los últimos diez años, hemos consultado a actores claves del campo de los recursos humanos en salud del país, atendiendo que no existe un registro e información organizada y sistematizada al respecto.
De acuerdo a los datos suministrado por
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Según estudio de OECD basado en la consolidación de diferentes fuentes de información, 130 enfermeras y 283 médicos paraguayos trabajaban hacia 2000 en 20 países de la OECD.
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b) Motivos
- Motivos para migrar
Desde el punto de vista de posibles inmigrantes
a) estudiantes de medicina y enfermería en los últimos años:
Esta encuesta fue realizada a 128 estudiantes de medicina del último año de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional y la católica, ambas Universidades de mayor prestigio académico en el País. Y a 102 estudiantes de enfermería cursando el último año de la Universidad Nacional de Asunción con sus filiales de la ciudad de Caaguazú y Santaní, así como de la Universidad Católica de Asunción
La edad media de los participantes es de 23 años, y la mayoría mujeres, siendo el estado civil predominante la soltería.
La respuesta a las razones por las cuales migrarían nos muestra que el gran motivador para migrar a los estudiantes es la posibilidad de ampliar su y consolidar su campo “profesional”, lo que va acompañado al tema “laboral”. Las razones que motivan para migrar a los estudiantes de medicina cursando el último año esta vinculado a los motivos económicos y nuevas oportunidades. Es destacable mencionar que los temas personales y familiares no representan motivos para migrar en las enfermeras.
Las razones laborales expuesta por las estudiantes de enfermería cursando el último año están relacionadas a los aspectos de remuneración, formación continua y condiciones laborales.
Las razones de contexto y ambiente para estudiantes de medicina están relacionadas a mejorar las condiciones de vida y la oportunidad para su familia acceder a otros niveles de educación, así como la situación económica en el País.
b) profesionales de la medicina y de la enfermería sin experiencia migratoria:
Esta encuesta fue realizada a 14 profesionales de la medicina y a 8 profesionales de la enfermería en ejercicio de la profesión sin experiencia migratoria. La edad media es de 41 años, la mayoría son mujeres y su estado civil es predominantemente casadas en el caso de profesionales de la medicina y predominantemente solteras en el caso de la enfermería. Todos llevan unos 15 años ejerciendo la profesión.
Los resultados se corresponden con los hallazgos en el grupo de estudiantes cursando el último año. La motivación para migrar vinculada a lo personal y familiar está expuesta fundamentalmente por las económicas y nuevas oportunidades.
Las razones laborales están representadas por el elemento “remuneración”, para los profesionales de la medicina seguida de mejorar su “calidad de vida”, y para los profesionales de enfermería seguida de la posibilidad de contar con nuevas oportunidades, conocer otras culturas.
En las razones profesionales para migrar está dado por la posibilidad de adquirir mayor experiencia profesional y el uso de las nuevas tecnologías, para los profesionales de la medicina, además, por la posibilidad de realizar maestrías o PhD,
La motivación del contexto y el entorno para migrar en el grupo de profesionales sin experiencia migratoria está dada fundamentalmente mejorar las condiciones de vida y otras oportunidades, en concreto, para los profesionales de la medicina las oportunidades que tendrían sus familias para acceder (los hijos) a otros niveles de educación y servicios.
Desde el punto de vista de profesionales de la salud con experiencia migratoria
Esta encuesta fue realizada a Licenciadas en enfermería que han tenido experiencia migratoria y que actualmente están trabajando en el País.
La motivación principal para migrar está relacionado a la razón económica, así como a disponer de nuevas oportunidades y conocer otras culturas. Está relacionada a la razón de aumentar la remuneración, mejorar la calidad de vida y la formación continua.
La decisión de migrar en la dimensión profesional esta estrechamente relacionada a adquirir experiencia profesional, especializarse, posibilidad de realizar maestrías y/o PhD, así como el uso de nuevas tecnologías.
Podemos señalar que las licenciadas en enfermería han mantenido contacto con sus colegas en el país de origen
Motivos para regresar y/o permanecer
Desde el punto de vista de posibles inmigrantes
a) estudiantes de medicina y enfermería en los últimos años:
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Motivos
para quedarse en su país |
Que
iniciativas piensa se pueda desarrollar para minimizar el impacto de la
migración de médicos. |
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Medicina |
Enfermería |
Medicina |
Enfermería |
|
Permanecer con la familia |
La familia |
Desarrollo profesional |
Salario digno |
|
Mejor condiciones laborales |
Salario digno |
Salario digno y acorde al
trabajo de médico |
Mejorar las condiciones de trabajo |
|
Oportunidad para su
desarrollo profesional |
Mejores condiciones de trabajo |
Mejoramiento de las
condiciones de trabajo |
Oportunidades para especialización y desarrollo
profesional |
|
Reconocimiento a su trabajo |
Posibilidad de especializarse |
|
Implementación de la Carrera Sanitaria |
|
|
Estabilidad laboral |
|
|
|
Resaltar lo positivo de su experiencia profesional |
M |
Buena formación profesional |
Desarrollo profesional |
Oportunidad para
especializarse |
Mejorar la calidad de vida |
Nuevas tecnologías |
|
E |
Mostrar la buena
formación profesional |
La posibilidad de
especializarse |
Ocasión para el desarrollo
personal y profesional |
Mejorar la calidad de vida |
Uso de nuevas tecnologías |
|
|
Resaltar lo negativo de su experiencia profesional |
M |
Alejarse de la familia |
Poco reconocimiento al
trabajo profesional |
|
|
|
|
E |
La
familia |
No reconocimiento del
trabajo de enfermería |
|
|
|
|
|
Que le ha hecho quedarse en su lugar de origen |
M |
Oportunidad de especializarse |
La familia |
Salario digno |
Mejores condiciones
laborales |
Desarrollo profesional |
|
E |
Oportunidad de
especializarse |
Salario
digno |
La
familia y los amigos |
Mejores
condiciones laborales |
|
|
|
Que iniciativas podrían desarrollarse para minimizar
el impacto negativo de la migración |
M |
Salario digno |
Mejores condiciones de
trabajo |
Desarrollo personal y
profesional |
Implementación de la
Carrera Sanitaria |
|
|
E |
Salario
digno |
Mejores
condiciones de trabajo |
Desarrollo
personal y profesional |
Carrera
Sanitaria |
|
Desde el punto de
vista de profesionales de la salud con experiencia migratoria
Esta encuesta fue realizada a Licenciadas en enfermería que han tenido experiencia migratoria y que actualmente están trabajando en el País.
La razón principal que ha motivado el retorno está relacionada con motivos personales y familiares, dando un peso significativo el vínculo con la familia.
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Resaltar
lo más positivo de su experiencia profesional |
Resaltar
lo más negativo de su experiencia profesional |
Que
le habría hecho quedarse en el país |
Que
le ha hecho retornar a su país |
Que
le habría hecho ir a otro lugar |
Que
iniciativas podrían desarrollarse para minimizar el impacto de la migración |
|
Mostrar
buena formación profesional |
Separación
con la familia |
Estabilidad
laboral |
La
familia |
Falta
de puesto de trabajo |
Salario
digno |
|
Posibilidad de especializarse |
Bajo
reconocimiento profesional |
Salario
digno |
La
profesión |
Mala remuneración |
Implementar
la Carrera Sanitaria |
|
Desarrollo
profesional |
Bajos
salarios |
Oportunidad
para el desarrollo profesional |
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Desarrollo
de políticas de RhS |
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Ejercer la Docencia |
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c) Proceso de Homologación
Las Instituciones del Estado Paraguayo involucradas en el proceso de Reconocimiento, Homologación o Convalidación de Títulos extranjeros para el ejercicio profesional de la medicina y enfermería en el país son:
• Direccion de educacion superior – ministerio de educacion y cultura –DGES/MEC
• Rectorado de la universidad nacional de asuncion (UNA)
• Facultad de ciencias médicas de la una – FCM/UNA
• Instituto andres barbero (facultad de enfermeria) de la UNA – IAB/UNA
• Ministerio de relaciones exteriores - MRREE
Proceso y organismos implicados para la tramitación del reconocimiento de títulos del país y en los países prioritarios de destino (Europa).
De acuerdo a la información proveída por las Embajadas de los Países prioritarios de destino de los profesionales de la medicina y enfermería del país: España e Italia
- Homologación de Títulos Universitarios para España
El Real Decreto 285/2004, de 20 de febrero y la Orden ECI/3686/2004 de 3 de noviembre, regula las condiciones y normas para la homologación y convalidación de Títulos extranjeros de Educación Superior.
Documentos que se deben aportar para la homologación
1. Original y fotocopia de la solicitud de Homologación, debidamente cumplimentada y firmada por el solicitante
2. Origina y fotocopia simple del Documento Nacional de Identidad o Pasaporte (para compulsar por la Oficina Consular, para su envío al Ministerio español de Educación Ciencia).
3. Original y fotocopia del Título o certificación acreditativa de su expedición (original-sellos originales de las diligencias de legalización y 1 fotocopia para su compulsa en la Oficina Consular).
4. Original y fotocopia del Certificado analítico de estudios (original-sellos originales y 1 fotocopia para su compulsa por la Oficina Consular).
5. Original y fotocopia del Certificado del Plan de Estudios (programa de la Carrera) dividido en años académicos con la carga horaria total de cada una de las materias cursadas y aprobadas. (original-sellos originales de legalización y 1 fotocopia para su compulsa por la Oficina Consular). Se legaliza solo la forma en el certificado del programa expedido por la Universidad que otorgó el título superior.
6. Original y 1 fotocopia del pago de las tasas por apertura de expediente. (Cuantías: Licenciaturas, Ingenierías y Arquitecturas: 91 euros. Diplomaturas: 45,50 euros)
- Homologación de Títulos Universitarios para Italia
La ley establece que: Los títulos académicos obtenidos en el extranjero no tienen ningún valor legal en Italia (art.170 de n.1592/1933 RD). Artículos. 170 y 332 de dicho Decreto establece para los tenedores de títulos académicos extranjeros pueden solicitar la equivalencia con los títulos italianos pertinentes
La solicitud debe ser dirigida al rector de una universidad en cuyo estatuto es un curso de estudio comparable a los efectuados en el extranjero
Los documentos requeridos son los siguientes:
1. Original diploma de escuela secundaria (o certificado de sustitución), que es válido para la admisión a la universidad en el país en el que se ha obtenido;
2. Traducción oficial italiano del certificado o diploma que se refiere el párrafo el punto 1
3. Declaración de valor sobre la misma base que se refiere el punto 1, expedido por la Embajada de Italia o el Consulado en el país en el que la enseñanza abarca el mismo título;
4. Grado - en el original - de los cuales usted está solicitando para el reconocimiento, que también está acompañada de una traducción oficial en italiano y una declaración de valor, emitido por la Embajada de Italia o el Consulado en el país donde el título se refiere a la universidad;
5. Certificado - el original - con los detalles de los cursos realizados y exámenes llevados al extranjero para cumplir con el título extranjero que se refiere punto 4
6. Traducción oficial italiana de la certificación prevista en punto 5
7. Programas de estudio (en papel con membrete de la universidad extranjera, validado con un sello de la propia universidad), todas las disciplinas incluidas en el plan de estudios extranjeros, con traducción al italiano, la autenticidad de estos programas, así como toda la documentación antes de la ser confirmado por la Embajada de Italia o el Consulado en el país de origen.
8. Por lo general, dos fotos de pasaporte, uno de los certificados.
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2 .- Personal de Salud
De
acuerdo a una base de datos de la Dirección General de RRHH del
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPBS), primer
trimestre del año 2010; el total de puestos de trabajo (médicos,
licenciadas en enfermería y obstetricia, otras profesiones
universitarias, técnicos, auxiliares y básicos) en todo el país es de
28.943, distribuidos por función y área de trabajo tenemos que; 24.112
(83,31%) están en la asistencia sanitaria directa y 4.831 (16,69%) en
la administración central y programas normativos.
No
obstante, si analizamos la base de datos por regiones sanitarias y por
categoría ocupacional, encontramos el problema de la distribución, una
alta concentración de personal sanitario en Asunción y Dpto. Central el
58%, donde vive el 40% de la población versus el 42% para el resto del
país, donde vive el 60% de la población total
Grafico 1. Distribución de personal sanitario total país, año 2010.
Del total de médicos y lic. Enfermería y auxiliares de enfermería en el país; el 2,9% de médicos, 5,71% de lic. Enfermería y 1,80% de auxiliares de enfermería se encuentran trabajando en el primer nivel de atención en zonas rurales y poblaciones alejadas. Del total de personal de sanitario (médico, licenciado, técnico y auxiliar de enfermería) solo el 2,8% están dedicados a la atención primaria de la salud (APS) en el MSPBS.
Tabla 3: Nº de médicos, licenciadas, técnicos y auxiliares de enfermería dedicados a la APS, año 2010
|
Categoría ocupacional |
Total país |
APS/USF |
% |
|
Médicos |
10.252 |
276 |
2,9 |
|
Lic. enfermería |
4.831 |
276 |
5,7 |
|
Tec enfermería |
5.120 |
0 |
0 |
|
Aux enfermería |
15.298 |
276 |
1,8 |
|
Total |
35.501 |
828 |
2,3 |
Del
total de médicos registrados en el País, podemos encontrar un (60%) de
hombres y un (40%) de mujeres, contrastando la información de la
feminización de la medicina, en el caso de nuestro País, hay un
predominio de varones (grafico2). Sin embargo, podemos certificar con
los datos obtenidos en relación al sexo de las profesionales de
enfermería, los cuales se corresponde con el histórico, el 88,16% son
de sexo femenino, y apenas un 11,84% del sexo masculino (grafico3).
Grafico 2. Médicos total país, según sexo. 2011
Grafico 3. Enfermeras total país, según sexo. 2011
Fuente: Dirección de Registros y control de profesiones, MSPBS, agosto, 2011
Podemos destacar que la edad de los médicos en un 33,8% están entre los 25 y 35 años, así como de 36 a 50 años el 27,6%, lo cual refleja que el 61,2% de la población de médicos en el Paraguay es igual o menor de 50 años (grafico4). Similares son los datos de enfermería que también muestran una población joven, incluso más que los profesionales de medicina (grafico5)
Grafico 4. Médicos total país, según edad. 2011
Fuente: Dirección de Registros y control de profesiones, MSPBS, agosto, 2011
Grafico 5. Enfermeras total país, según edad. 2011
Fuente: Dirección de Registros y control de profesiones, MSPBS, agosto, 2011
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3 .- S.I y Planificación
a) Fuentes de información para monitorizar las migraciones
- Fuentes existentes
En este sentido, las distintas fuentes aportan datos insuficientes y contradictorios, por ello es importante señalar que no existe un registro y fuente de estadística unificada sobre el problema de la migración de recursos humanos en el sector salud en el Paraguay.
El flujo de información está representado fundamentalmente por fuente secundaria, el cual se corresponde con el número de médicos y enfermeras registradas en el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, atendiendo que es la única Institución en el país responsable por Ley (Código Sanitario, Ley Nº 836/80) de habilitar para el ejercicio profesional.
Tabla 4: Flujos de información disponibles.
FUENTE
ORIGEN/ NOMENCLATURA
DATOS
INSTITUCION
Secundaria
Registro Profesional
Nº total de médicos
Nº total de enfermeras
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social
Constancia de Trabajo
Categoría profesional, motivo de viaje, destino
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social
Entrevistas Actores Claves
Información general
MSPyBS
Gremios Prof.
Universidades
Internet
Búsqueda de información
Nacionales e Internacionales
Fuente: Elaboración propia, 2011
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- Fuentes propuestas a desarrollar
En el proceso de fortalecimiento de la gestión de los recursos humanos en salud en el Ministerio de Salud Pública Bienestar Social, el plan nacional de recursos humanos para el quinquenio 2008/2013 propuesto contiene en una de las líneas de acción“Desarrollar una política que contemple la generación y gestión de información estratégica actualizada en relación al campo de los recursos humanos del sector salud”.
Los objetivos específicos de esta línea de acción son:
- Elaborar una base de datos, depurada y actualizable, de los Recursos Humanos en Salud (RHS),
- Esta base de datos formará parte de un sistema de información de acceso público de los recursos humanos, desarrollada bajo una perspectiva de integralidad con el resto del sistema de salud y con el de la Secretaría de la Función Pública (SPF/PE).
Es importante destacar que el Sistema Integrado de Control de Profesiones, Establecimientos de Salud, Protección Radiológica y Superintendencia de Salud (SICPESSS/MSPBS) está diseñado en formato web en un ambiente open source (B.D Postgre, servidor Linux) y una Base de Datos centralizada proveído por la Dirección General de Información Estratégica en Salud (DIGIES/MSPBS).
En relación a las definiciones, conceptos, restricciones y aspectos funcionales de la ficha digital de recolección y difusión de los datos e información en el SICPESSS es como sigue;
- La “Ficha del Profesional” como unidad constitutiva del sistema SICPESSS
- Gestión de la “Ficha del Profesional” con modelo centralizado
- Visibilidad de la información
- Código único Profesional
- Mantenimiento y actualización de la Ficha del Profesional
- Auditoría
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b) Proceso de Planificación
En
Paraguay, como en muchos otros países de Latinoamérica no se cuenta en
la actualidad con una política de Planificación de recursos humanos en
salud. Sin embargo, si aparece como objetivo dentro de la Política
Nacional de Recursos Humanos en Salud para el quinquenio 2008-2013
concretándose en los siguientes objetivos:
- Permitir el desarrollo de estrategias y acciones a corto, mediano y largo plazo
-
Definir necesidades de número, distribución, adecuación,
capacitación, competencias, incentivos y regulación de la fuerza de
trabajo, sobretodo en el sistema público el cual representa el 80% de
la red de servicios del país
Es
importante hacer mención que la debilidad en la dimensión de la
planificación de la fuerza de trabajo está reflejada en la persistencia
de los problemas típicos de la gestión de los recursos humanos en
salud: disponibilidad, distribución y composición para responder a las
necesidades de salud de la población del país.
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4 .- Buenas Prácticas o Acuerdos Bilaterales/Multilaterales
Los acuerdos referidos a continuación son los que responden a los “acuerdos bilaterales que tienen relación con los reconocimientos de títulos de educación superior de forma directa, través de la aplicación de las normativas vigentes en cada país y otros procedimientos administrativos y jurídicos definidos en cada caso”.
- Acuerdo de reconocimiento mutuo de certificados de estudios, títulos y grados académicos con Nicaragua (2006)
- Acuerdo de cooperación educacional, científica, tecnológica y cultural con Uruguay (1975)
- Acuerdo de cooperación cultural, científica y técnica con Francia (1995)
- Convenio de cooperación cultural, educativa y científica con Hungría (1995)
- Tratado de Intercambio Cultural con España (1957): Acuerdo para extender los efectos del art. 12 del Tratado de intercambio cultural (1968), Acuerdo para ampliar el artículo 9 del tratado de intercambio cultural (1971), Acuerdo adicional al tratado de intercambio cultural para la modificación de los artículos undécimo, duodécimo y décimo – tercero (2004).
- Acuerdo de cooperación en los campos de la educación, la ciencia, la cultura, la juventud y el deporte con Portugal (1999)
- Acuerdo de cooperación en los campos de la ciencia, la educación, la cultura y el deporte con Rumania (1994)
- Convenio sobre cooperación en las esferas cultural, científica, educacional y deportiva con Rusia (1998)
- Convenio para cooperación en los ámbitos de la cultura, la educación, las ciencias y el deporte con China (2009)
- Acuerdo de cooperación cultural y científica con Marruecos (1985)
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